В нашей стране есть достаточно много препаратов, которые исходя из популярности назначения можно назвать "панацеей". Во главе этого списка стоит МИРАМИСТИН врач-педиатр, ревматолог Ольга Лоскутова написала статью на злобу дня.⠀
Ведь детям буквально с первых дней жизни его назначают
✔️ в горло, нос, на соску
✔️капают в глаза
✔️делают ингаляции
✔️протирают любые части тела, если вдруг показалось, что где-то что-то покраснело или есть шанс заразиться инфекцией
☝🏻И даже!!! с целью "профилактики" промывают после прогулки нос и рот...
Что же такое мирамистин?
И не многовато ли мы от него ждём?
Мирамистин - это антисептическое средство, которое, по инструкции, убивает бактерии, вирусы, грибы, которые находятся на слизистых и коже, он не способен всасываться, что объясняет ограниченность его действия.
Разберём один из самых частых примеров:
👉назначение мирамистина при красном горле во время ОРВИ.
◽️При острой респираторной вирусной инфекции горло может быть красным, и это не страшная патология, а нормальная ответная реакция слизистой на внедрение вируса.
◽️Вирус проникает внутрь клетки, а не болтается без дела на ее поверхности.
☝️Никакие местные антисептики не могут повлиять на этот процесс. Хотя могут, но скорее негативно.
◽️На вирус, внедрившийся в слизистую горла и вызвавший его покраснение, мирамистин не влияет.
👉 Но на полезные и условно-патогенные бактерии, обитающие в огромном количестве в полости рта, оказывает влияние:
◽️часть из них просто погибает под действием мирамистина.
◽️другая видоизменяется и становится устойчивой к воздействию достаточно сильного антисептика.
Итог : распыляя в горло антисептик мы:
✔️мешаем естественным защитным свойствам организма (полезным бактериям) помогать в борьбе с вирусной инфекцией.
✔️выращиваем невосприимчивых к мирамистину "бактерий-динозавров", с которыми в случае развития действительно бактериальной инфекции бороться будет ой как непросто.
Если у ребенка красное горло - не надо его лечить. Краснота возникает от воспаления и проходит самостоятельно.
☝️Если же врач диагностирует бактериальную ангину - назначает антибиотик внутрь.
☝️Снаружи пшикать и заливать горло бесполезно.
Аналогичная история с распылением мирамистина в нос.
🚩 Чем ещё опасны спреи для маленьких детей?
Способностью рефлекторно вызвать острый ларингоспазм. И это, к сожалению, не редкость.
Во многих спреях указано, что распылять в рот детям до 2-х лет не рекомендуется. По факту, этого не надо делать вплоть до 5-6 лет ещё и потому что ребёнок не способен сделать адекватный синхронизированный вдох в момент распыления препарата.
☝️ Даже если брызгать ребёнку суперполезное, эффективное средство, вероятность успеха стремится к нулю. ⠀
👉 Для каждой формы препарата есть свои возрастные ограничения. Их придумали не просто так.
Не стоит изобретать велосипед и пытаться брызгать своему малышу подобные препараты.
🚩 Когда же все-таки небходим мирамистин?
Это сложный вопрос для нашей страны. Из-за бесконтрольного применения этого антисептика с первых дней жизни, к нему развилась выраженная устойчивость многих патогенных микроорганизмов.
☝🏻Если посмотреть данные зарубежных авторов, то Мирамистин показал свою неплохую эффективность при определённых режимах лечения в гнойной хирургии, при лечении диабетической стопы, хирургической стоматологии.
☝🏻Но "импортные" бактерии с мирамистином не знакомы с возраста ползунков и пустышек.
Едва ли можно сравнивать эффективность у нас в стране и, например, в Германии.
☝️ Нет ни одной зарубежной публикации, в которой данный препарат назначался бы при ОРВИ или для ее профилактики. Эффективность Мирамистина не подтверждена исследованиями посредством двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого метода.
☝🏻То есть, по канонам доказательной медицины средство не обладает доказанной эффективностью.
👉Упоминаний о препарате нельзя найти на сайтах Всемирной организации здравоохранения и американского Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug administration, или FDA).
Продается он только в России и Восточной Европе, в остальных развитых странах производители не стали его распространять.
Вообщем решать вам, давать или не давать, распылять или не распылять.
Своим пациентам и родственникам я категорически запрещаю использование местных антисептиков (мирамистина, хлоргексидина) не по показаниям.
А теперь про сопли
🔵У многих новорожденных случается насморк – говорят, что он физиологический, так слизистая настраивается на жизнь вне утробы. Надо ли такой насморк как-то лечить? Что с ним вообще делать?
👉 Нужно посоветоваться с очным доктором в каждом случае, потому что они бывают разные.
Но в целом появление слизи в носу младенца, а также периодическое «хрюканье» носом – это нормально.
Все, что нужно делать, это закапывать солевой раствор в капельках (продаются в аптеках под разными названиями) или просто физиологической раствор (тоже продается в аптеке) с помощью пипетки в нос несколько раз в день.
Также поддерживать в помещении адекватную температуру и влажность
✔️А простудные сопли? Как с ними бороться? Когда нужны лекарства?
👉 Лекарства должен назначать доктор при необходимости.
Основное средство, использующееся во всем мире при насморке у детей – это солевой раствор в каплях и спреях для детей постарше.
🔵 И все таки откуда откуда берутся сопли?
Одним из наиболее частых проявлений респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) является назофарингит, сопровождающийся остро возникшим насморком и/или кашлем.
👉 Симптомы назофарингита - это результат не столько повреждающего влияния вируса, сколько реакции системы врожденного иммунитета.
Пораженные вирусом клетки слизистой оболочки носа начинают вырабатывать специальные защитные вещества- цитокины, призванные защитить организм от непрошенных гостей.
Вот, как раз с действием этих защитников и связаны все те симптомы, которые появляются при вирусной инфекции.
👉 Организм, пытающийся избавиться от вируса, начинает продуцировать слизистое отделяемое из носа (жидкие прозрачные сопли), что в свою очередь связано с повышенной проницаемостью огромного количества мелких сосудов слизистой оболочки носа.
Из кровеносного русла в полость носа так же начинают поступать защитные клетки - лейкоциты, которые окрашивают сопли в бело-желтый цвет.
👉 В дальнейшем, часть лейкоцитов разрушается, а выделенный ими фермент -пероксидаза, окрашивает сопли в зелёный цвет.
Соответственно, нет никаких оснований считать изменение цвета секрета (соплей) признаком присоединившейся бактериальной инфекции.
